皮肤科

寻常性银屑病伴发带状疱疹病例

2019-02-19 15:57   人气:  

很多时候,患者更需要的是特殊病例治疗痊愈的病例,这样可以激发他们治疗疾病的信心。所以,近期,我们诊治了5例寻常性银屑病伴发的患者,现报告如下。这样对银屑病患者也算是一种鼓励。

1临床资料

5例中男3例,女2例,年龄38 -60岁,银屑病史1一25年,均反复发作。在本次发生带状疤疹时,处于寻常性银屑病进行期1例,静止期2例,退行期2例。此前均已进行了长期的抗,进行期及静止期的3例患者均治疗2个月以上(其中进行期患者已治疗5个月),但疗效欠佳,而退行期患者带状疱疹发生在经过治疗痊愈后1周。

发生带状疱疹后,除继续原有的抗银屑病治疗外,分别给予阿昔洛韦(静滴,共5一7d或1岁d口服,共7d)、维生素肌肉注射以抗病毒、抗神经炎。1周后,带状疱疹皮损干涸,结痴,自觉症状缓解,达到临床治愈。同时银屑病也出现了明显的变化,进行期、静止期的3例患者的银屑病皮损在用药7d后迅速全部转变为退行期,出现苍白环及色素斑。而退行期患者原有的银屑病的色素斑减淡或消失。5例中以进行期的患者改变最为显着。7d后停止抗病毒治疗,5例患者随访观察1一4月,银屑病皮损均无异常变化。

2、讨论

银屑病的病因及发病机理尚未明了,70年代Beutner提出“隐蔽的自身抗原”假说,认为银屑病是角质层自身抗原在受到浸润的中性粒细胞溶酶体酶作用后变成暴露的抗原,刺激机体引起的自身免疫性疾病。同时,也有人认为银屑病是由病毒感染所致,曾有报道:银屑病病人的尿、鳞屑中有逆转录病毒样颗粒被查见;新近又发现了银屑病患者的淋巴细胞培养物在植物血凝素刺激下有逆转录病毒样颗粒及逆转录酶的活性轻度增高,他们认为在银屑病淋巴细胞中的不正常逆转录病毒的出现,可能是引起自身免疫现象的原因,银屑病的复发可考虑为病毒由潜伏状态转变成活动状态的结果,这种转变又可由多种因素所引起。

本文5例均是多年银屑病患者,在不同时期中并发带状疱疹,在使用阿昔洛韦治疗后,不仅很快控制了带状疱疹,同时银屑病皮损也在短期内有不同程度的缓解。因而推测银屑病与带状疱疹之间可能有某种联系。由于观察的例数少,时间较短,对于银屑病与带状疱疹相互关系及远期的影响还无法确定,有待我们继续观察。
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